[ad_1]
23 август 2022 г. – Живеем в особено напрегнати времена и някои хора прибягват до алкохола, за да се справят с предизвикателствата, от пандемията COVID-19 до всякакви лични стресови фактори.
И хитовете продължават да идват, тъй като изглежда, че стресиращите новини за инфекциозни болести продължават да идват – повече хора развиват дълъг COVID, епидемията от маймунска шарка и дори полиомиелитът е възможно завръщане. Един експерт оприличава този порой от новини на димна аларма, която никога не спира да чурулика.
И въпреки че самолечението на стреса с алкохол не е нещо ново, има доказателства, че пандемията е повишила залозите.
Опасността от прибягване до алкохол, за да се справите в краткосрочен план, е рискът от получаване на разстройство, свързано с употребата на алкохол, което може да причини промени в мозъка, които влошават състоянието с течение на времето. Цикълът на пиене, въздържане и рецидив всъщност може да увеличи риска от дългосрочни неблагоприятни последици за здравето, казват експерти.
Има решения и причини за надежда, тъй като учените и клиницистите, фокусирани върху разстройствата, свързани с употребата на алкохол, продължават да научават повече.
Мащабно предизвикателство
Алкохолът допринася за повече от 200 здравословни състояния и почти 100 000 смъртни случая в САЩ всяка година, според данни на Националния институт за злоупотреба с алкохол и алкохолизъм.
Нечестната истина е, че само малка част от хората получават разстройство, свързано с употребата на алкохол. Други пият и никога нямат проблем с пиенето. Това не означава, че няма други рискове за здравето от прекомерното пиене. Но само около 6% до 8% от пиещите стават зависими, каза д-р Мариса Роберто на неотдавнашна лекция за науката и медицината за алкохолната зависимост, спонсорирана от изследователския институт Scripps в Ла Джола, Калифорния.
Това може да звучи като малък процент, но разстройството при употреба на алкохол засяга около 15 милиона американци всяка година, което го поставя наравно с приблизително 14,5 милиона американци, засегнати от рак. Освен това бюджетът на Националния институт по здравеопазване за изследване на рака е около 10 пъти по-голям от парите на NIH, фокусирани върху разстройствата, свързани с употребата на алкохол, каза Роберто, изследовател по невронаука и председател на молекулярната медицина в Scripps.
Въпреки това Роберто каза, че не се застъпва за всеобщо въздържание.
„Не всеки, който обича да пие в социална среда, ще развие този проблем. Трябва да го имаме предвид“, каза тя. „Така че продължавайте да пиете чашата вино с храната си, с приятелите си, умерено.“
Пандемичен катаклизъм
Пандемията от COVID-19 също се промени защо някои хора пият алкохол, каза д-р Арън Уайт, старши научен съветник на директора на Националния институт по злоупотреба с алкохол и алкохолизъм.
Например, дори преди да се появи COVID-19, „видяхме започваща промяна в употребата на алкохол сред младите хора, далеч от пиенето за общуване и повече към пиенето сами и пиенето за справяне със стреса“, каза Уайт на събитие в Белия дом този месец, че фокусиран върху употребата на алкохол като механизъм за справяне.
„Тогава, разбира се, започна пандемията и всичко ескалира.“
Уайт и колегите му привлякоха голямо внимание през март, когато публикуваха изследване, което показа скок в смъртните случаи, свързани с алкохол през 2020 г. Смъртните случаи, свързани с алкохол, са се увеличили с 25% между 2019 г. и 2020 г., според изследователското писмо, публикувано на 18 март в TheВестник на Американската медицинска асоциация.
Множество причини вероятно са довели до по-големия брой смъртни случаи, свързани с алкохола, отбелязват Уайт и колеги. „Увеличеното пиене за справяне със стресовите фактори, свързани с пандемията, промяната на политиките за алкохола и нарушеният достъп до лечение са възможни фактори, допринасящи за това.“
Алкохол и други наркотици
Разстройството, свързано с употребата на алкохол, често не се развива от само себе си. „Хората с разстройство, свързано с употребата на алкохол, са осем пъти по-склонни да имат друго разстройство, свързано с употребата на наркотици, отколкото общата популация“, каза д-р Кери Д. Уолинец, която беше домакин на уеб семинара в Белия дом. Wolinetz е заместник-директор по здравеопазване и науки за живота в Службата за научна и технологична политика на Белия дом.
„И алкохолът играе роля в около един от петте смъртни случая от свръхдоза наркотици“, каза тя.
Алкохолът е успокоително, а успокоителните и болкоуспокояващите могат да си взаимодействат, каза Cece Spitznas, PhD, старши съветник по научна политика в Службата за национална политика за контрол на наркотиците. Данни от нейната организация показват, че свързаните с алкохол смъртни случаи, включващи синтетични опиоиди, като фентанил, са се увеличили със 146% от 2018 г. до 2021 г.
„Сред хората, които са починали с алкохол в системите си“, каза тя, „76% от тях са имали и синтетичен опиоид.“
„Едно от предизвикателствата за научноизследователската и здравната общност да разберат е как всичко това е преплетено“, каза Волинец.
Като аларма, която продължава да се включва
Използването на алкохол за справяне със стрес след стрес може да доведе до „малко капан“, каза Уайт. Пиенето работи „наистина добре за временно намаляване на активността в мозъчните области, които ни карат да се страхуваме“, обясни той.
Една част от мозъка, амигдалата, може да сигнализира за опасност като димна аларма. Когато нещата се чувстват заплашителни, амигдалата непрекъснато цвърчи, каза той. Някои хора се обръщат към алкохола, за да се справят, защото „не ни харесва това [response]. Не се чувствам добре.”
Въпреки това алкохолът „дава обещание, което не може да спази“, каза Уайт. „Обещанието е „Хей, просто ме изпий и няма да се налага да изпитваш тези неприятни чувства.“ Проблемът е „когато алкохолът изчезне, алармата за дим става по-силна.“
С течение на времето могат да възникнат промени в мозъка.
„ПТСР е чудесен пример. Ако имате посттравматично стресово разстройство и имате високи нива на тревожност, страх и нарушения на съня, алкохолът може да ви помогне първоначално. Но промените в мозъка, които се случват, когато пиете редовно, всъщност в крайна сметка влошават симптомите на посттравматично стресово разстройство“, каза Уайт.
Какво показва науката досега
Много изследвания през годините сравняват мишки, плъхове, нечовекоподобни примати и други, на които е даван алкохол с животни, които не са го правили. Много прозрения продължават да излизат от тези проучвания, които биха могли да доведат до по-добро разбиране и лечение на разстройството, свързано с употребата на алкохол при хората.
Например, невротрансмитер, наречен GABA, е ключов играч в пристрастяването към алкохола, каза Роберто. Животните, които развиват зависимост към алкохола, имат по-високи нива на GABA, движещи се между невроните в мозъците им. Това е една от причините лекарството, което понижава нивата на GABA, габапентин, да е обещаващо за лечение на хора с разстройство, свързано с употребата на алкохол.
Друго вещество, кортикотропин освобождаващ фактор, също играе роля. Блокирането на способността му да се прикрепя към рецепторите в мозъка има значение в проучванията. „Това, което виждате в животното, особено в зависимото животно, е, че те се отпускат“, каза Роберто. „Има по-малко поведение, подобно на тревожност. Те пият по-малко.”
Невровъзпалението или възпалението в мозъка е по-скоро идентифициран виновник за разстройството, свързано с употребата на алкохол. „Открихме някакъв механизъм, при който системата за стрес е много преплетена в имунната ви сигнализация от хронично излагане на стрес“, каза Роберто. „Всички те работят в мозъка, за да увеличат невровъзпалението.“
Както почти всяко друго откритие в разстройството, свързано с употребата на алкохол, имунно-възпалителното взаимодействие е много сложно, каза тя.
Роберто и нейният екип оценяват лекарства, които вече са одобрени от FDA за лечение на възпаление, за да видят дали могат да намалят това невровъзпаление. „Това ще бъде страхотно, защото ще ни помогне да пропуснем някои от дългите стъпки, за да вземем наркотик от пейката през леглото.“
В отговор на въпрос Роберто каза, че генетиката играе роля в около 40% от случаите на разстройства, свързани с употребата на алкохол. Но това е сложно и рискът включва множество генни промени. Отново, изследванията върху животни помагат да се определи какви специфични генни промени са включени.
Потенциални решения
Начин да се избегне прекомерното разчитане на алкохола за справяне със стреса е да се намери друга възможност, каза Уайт.
„Един от начините, по които трябва да помогнем за справяне с проблемите с алкохола в страната, е да накараме хората да осъзнаят, че има и други начини за справяне“, каза той. „Не е задължително да е алкохол. Намерете връзка с някаква друга стратегия за справяне със стреса и безпокойството, която не носи същите рискове.
Социалните и културни връзки също могат да помогнат. Когато хората се чувстват свързани със семействата си и имат по-силна връзка със своята история и общности, те са склонни да бъдат по-устойчиви, каза Уайт. „И ако са по-издръжливи, те са склонни да не попадат в този вид капани на облягане на вещества, които предлагат бързи решения.“
Доставчиците на здравни услуги, които консултират лице в риск от или с разстройство, свързано с употребата на алкохол, също могат да опитат това, което е известно като мотивационно интервюиране, каза Даниел Калак, MD, главен медицински директор на Индийския здравен съвет и главен изследовател на Калифорнийските индиански изследователски центрове за здравеопазване.
Бърз преглед за злоупотреба с алкохол по време на рутинни посещения в здравните грижи – както и насочване на всеки, идентифициран като изложен на риск от разстройство, свързано с употребата на алкохол, към лечение, докато пациентът е в кабинета – също помага, каза той.
Изследванията на Индийския здравен съвет показват, че работата с доставчици в звено за поведенческо здраве, особено такова на място, също може да помогне.
Екран за въздействие върху психичното здраве
Проблемите с психичното здраве също могат да бъдат част от уравнението, но на индивидуално ниво може да не е ясно кое е първо, разстройство при употреба на алкохол или тревожност и/или депресия.
„Всъщност наличието на анамнеза за разстройство, свързано с употребата на алкохол, повече от удвоява шансовете за депресия, посттравматично стресово разстройство или друго тревожно разстройство“, каза Волинец.
Уайт каза, че ако лекарите зададат дори един въпрос за употребата на алкохол, това може да даде представа за психичното здраве на този човек. Например, ако пациент съобщава за препиване веднъж месечно, „ще откриете, че е статистически по-вероятно да има тежка депресия, да бъде суициден и/или да злоупотребява с опиоиди“.
„Това не означава, че абсолютно го правят“, каза Уайт, „но означава, че един прост въпрос за алкохола всъщност може да насочи здравните специалисти към други аспекти от живота на хората.“
Причини за надежда
„Видяхме някои наистина обнадеждаващи неща, случващи се по отношение на алкохола и общественото здраве“, каза Уайт, когато го попитаха защо може да е оптимист в този момент.
Преди пандемията имаше „истинска вълна от интерес към възможностите за внимаване на пиенето и почивка, като „сух януари“ или „трезвен октомври“, каза той. Той аплодира движението на трезво любопитство, което кара хората да мислят за пиенето си и връзката си с него. Ръстът при ниско- или безалкохолните продукти също е обнадеждаващ, каза той.
„Виждам промени, които са много обещаващи, но те са само нещо като жарава в момента“, каза Уайт. „Ще трябва да видим какво ще се случи.“
Ресурси за пациенти и доставчици
Националният институт за злоупотреба с алкохол и алкохолизъм предлага онлайн ресурси за потребителите и доставчиците на здравни услуги.
Администрацията за злоупотреба с вещества и психично здраве на здравеопазването и човешките услуги също има гореща линия за хора, които изпитват затруднения с психично здраве или разстройства, свързани с употребата на вещества. Безплатната, поверителна услуга предоставя информация и препоръки за лечение на английски и испански език. Номерът е 800-662-HELP (800-662-4357), а линията е достъпна 24 часа в денонощието, 7 дни в седмицата, всеки ден от годината.
Едно място, където да започнете с общи въпроси относно пиенето и личния риск от разстройство, свързано с употребата на алкохол, е уебсайтът на NIAAA Rethinking Drinking. Информацията е предназначена да помогне на хората да проучат какво пият и да разберат дали имат нужда от подкрепа.
За човек, който реши, че има нужда от помощ, NIAAA Alcohol Treatment Navigator е онлайн ресурс, който помага на хората да проучат своите възможности и да намерят услуги за поддръжка в техния район.
„Толкова е важно доставчиците, които са на предната линия, наистина да гледат на NIAAA и на това, което могат да предложат, защото те наистина имат огромно количество информация на своите уебсайтове“, каза Калак.
[ad_2]
Source link